Seligman zur Bedeutung der Consumers Report Studie 

Einen besonderen Beitrag - und die Formulierung eines anderen Forschungsansatzes zur Wirksamkeitsforschung - leistete Martin Seligman mit seinem Bericht ueber die Consumers Report Studie von 1995 (Seligman 1995) . Er beschrieb die Erkenntnisse, die er als Berater bei einer großangelegten Untersuchung von Consumers Report - einer Art "Stiftung Warentest" in USA - gewonnen hat.Seligman unterscheidet die Frage: Wirkt Psychotherapie unter speziellen experimentellen Bedingungen(efficacy-Studien) von der Frage Wirkt Psychotherapie in der Praxis(effectiveness-Studie). Die CR-Studie ist ein Modell einer effectiveness-Studie: Sie untersucht, wie Psychotherapie in der Praxis geleistet wird und wie deren Wirksamkeit von den Klienten eingeschaetzt wird. Es handelt sich um eine naturalistische Studie, bei der Bedingungszusammenhaenge korrelativ erschlossen werden

"Consumers Report" fuehrt regelmaeßig Fragenbogen-Umfragen unter seinen ueber 4 Millionen Abonnenten durch. Im Fruehjahr 1994 erhielten 184 000 zufallsmaeßig ausgewaehlte Abonnenten einen vierseitigen Fragebogen mit dem Titel: "Health Care: Stress and Other Emotional Problems". 22 000 Personen antworteten, von denen 6900 seit 1991 professionelle Hilfe fuer seelische Probleme in Anspruch genommen hatten. Von diesen 6900 waren 2800 zu Familienmitgliedern, Freunden oder Geistlichen gegangen, 1100 zu Hausaerzten und 1300 zu Selbsthilfegruppen. 2900 hatten sich an Professionelle im Feld Psychotherapie/Beratung gewandt.

Gefragt wurde:

- was fuer ein Therapeut wurde aufgesucht

- was war der Behandlungsanlaß (presenting problem)

- emotionales Befinden bei Beginn der Therapie

- jetziges emotionales Befinden

- Gruppe vs. Einzeltherapie

- Dauer und Frequenz der Therapie

- Therapieform (psychodynamisch, behavioral, kognitiv, feministisch)

- Kosten

- Kostentraeger und deren zeitl. Begrenzungen bei Kostenuebernahme

- Kompetenz des Therapeuten

- wie sehr hat die Therapie geholfen (Ratingskala) und in welchen Lebensbereichen?

- Zufriedenheit mit der Therapie

- Gruende fuer die Therapiebeendigung

 

Fuer die Effektivitaet der Therapie wurde aus den Dimensionen

- spezifische Verbesserung

- Zufriedenheit

- globale emotionale Befindlichkeitsbesserung

ein Gesamtindex gebildet, der zwischen 0 und 300 (maximaler Wert) lag.

Die Ergebnisse der Studie zeigen, daß die Behandlung in der Regel hilfreich war, wobei positive Veraenderungen in vergleichbarer Weise von allen psychotherapeutischen Behandlungsformen berichtet wurden; Behandlungen, die laenger als sechs Monate waren, hatten aus Sicht der Antwortenden sogar eine noch bessere Veraenderung zur Folge.

Wie erklaert sich Seligman eine Differenz zu vergleichenden kontrollierten Studien (efficacy-Studien), die zum Beispiel mehrheitlich eine leichte ueberlegenheit kurz- und mittelfristiger Behandlungen in ihrer Wirksamkeit zeigen sowie deutlichere Wirksamkeitsunterschiede zwischen psychotherapeutischen Richtungen?

 

Seligman fuehrt aus:

• Psychotherapie in der Praxis werde durchgefuehrt, bis eine deutliche Verbesserung eingetreten sei. Demgegenueber wuerden Wirksamkeitsstudien nach festen Zeitraeumen beendet.
• Wie andere Behandlungen im Gesundheitswesen sei Psychotherapie selbstkorrigierend. Interventionen, die unwirksam blieben, wuerden korrigiert und durch wirksamere Behandlungsformen ersetzt. Demgegenueber wuerden in kontrollierten Wirksamkeitsstudien nur bestimmte Interventionsformen zugelassen.
• In der Praxis suchen sich Patienten die Behandler und Behandlungsformen aus, fuer die sie am ehesten offen und bereit sind, insbesondere wenn sie selbstaendig einen selbstaendigen Therapeuten aufsuchen. Demgegenueber werden in experimentellen Studien Patienten zufaellig bestimmten Treatments zugewiesen.
• Patienten in Psychotherapie haetten eine multiple Problembelastung, waehrend in kontrollierten Wirksamkeitsstudien gerade durch Selektion nur Menschen mit isolierten Einzelstörungen zugelassen wuerden.
• Psychotherapie in der Praxis ziele meist auf eine Verbesserung der allgemeinen Lebensbewaeltigung von Patienten wie auch auf eine Verbesserung einer Störung oder Entlastung von einem spezifischen Symptom. Demgegenueber fokussieren kontrollierte Wirksamkeitsstudien nur auf die Behebung isolierter Störungen und Symptome.

Seligmans Artikel zur CR-Studie: http://horan.asu.edu/cpy702readings/seligman/seligman.html

Resonanz auf Seligmans Veröffentlichung (Strupp, Goldfried u.a.)

Eine deutsche Version des Artikels von Seligman:

Siehe auch: Mackenthun, : G. Sind laengere Psychotherapien effektiver als kurze? Report Psychologie 5-6/98, S. 464-471